Csípő gerincízületek ízületi gyulladása


A gerinc gyulladása általában a gerinc alsó részéről, azaz a keresztcsonti ízületről indul, és terjed felfele a csigolyák és az azokat összekötő szalagok mentén.

A gerincet érintő gyulladás elcsontosodást idéz elő, ami hosszú távon a gerincoszlop elmerevedéséhez vezet.

csípő gerincízületek ízületi gyulladása

A gerinc mellett egyéb ízületek is érintettek lehetnek: vállak, könyökök, csuklók, kéz kisízületek, csípők, térdek, bokák, láb kisízületek — általában a test két oldalán aszimmetrikusan egy-egy ízület gyullad be. A spondylarthritisek nagy csoportjába több betegség tartozik: a pikkelysömörhöz hámló, vörös bőrelváltozások társuló ízületi gyulladás arthritis psoriaticaa fertőzéseket követően kialakuló ízületi gyulladás reaktív arthritis, Reiter-kóra gerinc elmerevedésével és elcsontosodásával kísért Bechterew-kór spondylitis ankylopoeticaa gyulladásos bélbetegségekhez colitis ulcerosa, Crohn-betegség társult ízületi gyulladás enteropathiás arthritisa fiatalkori gerincízületi gyulladás juvenilis spondylarthritisa szemgyulladáshoz társuló ízületi gyulladás akut anterior uveitis és az egyéb csoportba nem sorolható nem differenciált gerincízületi gyulladás.

  • A gyermekkori SpA-ERA a krónikus gyulladásos betegségek egy olyan csoportja, amely az ízületeket artritiszvalamint az inak és szalagok bizonyos csontokhoz való tapadási pontjait entezitisz érinti, elsősorban az alsó végtagok, valamint egyes esetekben a medence és a gerinc ízületeiben szakroileitisz — fartáji fájdalom, spondilitisz — hátfájás.
  • Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)
  • Súlyos fájdalom a gyűrű ujjában
  • Kisízületi fájdalom és kezelése - Fájdalomközpont
  • Esobel közös kenőcs
  • Szamosi Szilvia, reumatológus szakorvos A betegség, a nevéből is adódóan, gyulladásos ízületi betegség, mely a sacroiliacalis ízületet érinti.

Kóroki tényezők Kialakulásukban számos tényező játszik szerepet. Jellemző a genetikai fogékonyság: a HLA-B27 genetikai kódot allél hordozókban gyakrabban jelenik meg a betegség.

csípő gerincízületek ízületi gyulladása

A férfiakban szintén magasabb az előfordulása, és apáról fiúra átadódhat a hajlam. Általában genetikailag fogékony egyénekben egy környezeti tényező hatására alakul ki a betegség. Ilyen környezeti tényezők például a fertőzések húgyivari, emésztőrendszeriamelyek az immunrendszert megbolygatják. A genetikai anyagunk tele van hibákkal, amelyek évekig, akár életünk végéig rejtve maradhatnak.

A számítógépünkhöz hasonlítanám: a számítógépünkön levő operációs rendszer, a Windows általában jól működik, futnak rajta a programjaink. A Windows mögött azonban hatalmas mennyiségű programkód íródott, hogy egységesen, egymással összehangoltan műküdjön a rendszer. Megfelelő dolgok együttállása esetén tehát előjönnek a rejtett hibák csípő gerincízületek ízületi gyulladása addig látszólag jól működő rendszerben.

csípő gerincízületek ízületi gyulladása

Ilyenkor az immunrendszer nem a régi módon működik, a saját szöveteinkről, szerveinkről úgy gondolja, hogy nem a sajátunk, hanem ugyanúgy idegen, mint a vírus vagy baktérium, és megtámadja azt. Ezt autoimmun folyamatnak tehát a saját testünk elleni védekezésnek hívjuk. Az autoimmun reumatológiai betegségeknél az ízületeket támadja meg az immunrendszerünk.

A spondylarthritisek egyik csoportjába a fertőzést követően jelentkező, azaz reaktív gyulladások tartoznak. Ilyen esetben egy húgyúti fertőzés pl. Chlamydia trachomatis által okozott húgycsőgyulladás, here- vagy mellék-heregyulladásvagy egy hasmenéssel kísért bélhurut Salmonella pl. Mivel maga a baktérium már nincs a szervezetben, csak az általa okozott zavar, ezért antibiotikumot nem kell, nem is szabad szedni, és hatástalan.

Keresztcsonti fájdalom | TermészetGyógyász Magazin

A gyulladásos bélbetegségek colitis ulcerosa, Crohn-betegséga pikkelysömör, a heveny elülső szemgyulladás akut anterior uveitis egyaránt olyan betegségek, amelyekben az immunrendszerünk megzavarodott, és a saját szöveteinket támadja a beleket, a bőrt, a szemet. A megbolydult immunrendszeri sejtek azonban eljutnak távoli helyekre, azaz az ízületeinkbe, és megtámadják azokat, ott is gyulladást okoznak. Tünetek Megkülönböztetjük a gerincérintettséggel járó axiális, és az egyéb ízületeket érintő perifériás változatot.

Gerincérintettség esetén gyulladásos jellegű derékfájdalomra panaszkodik a beteg. Ennek jellemzői: hajnalban, azaz az éjszaka második felében nagy deréktáji fájdalomra ébredés; reggel a deréktájon csípő gerincízületek ízületi gyulladása, amely hosszabb idő csípő gerincízületek ízületi gyulladása múlik; a fájdalom mozgásra javul, pihenésre azonban nem; a gyulladáscsökkentők nagyon jól elmulasztják a fájdalmat.

A kisízületi fájdalom okai

A laborleletben a gyulladásos értékek általában magasak süllyedés, CRP. A legelső tünetek 45 éves kor alatt indulnak, tehát fiatal korban, és általában férfiakon. A derékfájdalom mellett a gerinc egész hosszán a keresztcsonttól egészen a nyakig jelentkezhet gyulladásos fájdalom és merevségérzés. Emellett a bordakosarat alkotó ízületek is begyulladhatnak elöl a szegycsont és bordák találkozási pontjai, hátul a gerinc és a bordák csatlakozásaami a mellkaskitérés csökkenése miatt légzési nehezítettséget és légzés közbeni fájdalmat okozhat.

A perifériás gyulladás esetén az ízületek aszimmetrikusan gyulladnak be a test két oldalán: egy-egy ízület itt csípő gerincízületek ízületi gyulladása, ott is pl.

A csípő-keresztcsonti ízület gyulladása (sacroileitis)

A vállak, könyökök, csuklók, csípők, térdek, bokák begyulladhatnak, duzzadttá válhatnak, illetve a kéz- és láb kisízületei szintén. A kéz-láb ízületek általában az ujj teljes hosszában gyulladnak be — ezt nevezik kolbászujjnak, mert vastag, piros kolbásszerű az ujj. Az ízületi gyulladás mellett az íntapadások is gyulladásba kerülhetnek: Az izmok rugalmas inakkal csatlakoznak a csontokhoz — spondylarthritisekben a csonton való íntapadási hely szokott begyulladni például az Achilles-ín végén a sarok, a könyöktáj.

A pikkelysömörös ízületi gyulladás több formában jelentkezhet: kolbászujjként egy-egy ujj teljes hosszában gyulladt, érintheti az ujjak legutolsó ízületeit a körmök pikkelysömörével, illetve előfordulhat szimmetrikusan, mindkét kézujjak ízületeit érintő gyulladás ilyenkor a legutolsó ujjízület nem gyulladt. A kísérő pikkelysömör tünetei: testszerte, vagy csak a köldök belsejében, a farpofáknál, a hajas fejbőr területén hámló, vörös, kiemelkedő foltok.

Gerinc artritisz - leírás és javasolt gyógykezelés

A körmök pöttyözöttek, elszíneződtek, mintha gombásak lennének. A gyulladásos bélbetegség esetén hasmenés, véres hasmenés, hasi fájdalom jelentkezik. Az ízületi tünetek évekkel megelőzhetik a pikkelysömört, illetve a bélbetegséget. A heveny elülső uveitis szemgyulladás a szem égő érzésével, vörösségével, fájdalmával jár, esetleg fájdalommentes látásromláshoz vezet. Diagnózis Egy nemzetközi munkacsoport ASAS egy igen összetett, de a diagnózist nagy mértékben segítő osztályozási rendszert dolgozott ki.

Megkülönböztetik a gerincet axiális változat és a perifériás ízületeket érintő formákat. Gerincérintettség diagnózisa esetén ha 45 évesnél fiatalabb egyén legalább 3 hónapja fennálló derékfájdalommal érkezik, akkor a következőket kell számba venni: MR vagy röntgen vizsgálat gyulladást mutat-e a keresztcsonti ízületnél; van-e gyulladásos jellegű derékfájdalom; HLA-B27 genetikai kódot hordoz-e abeteg; a gyulladásos értékek magasak-e; társul-e pikkelysömör, gyulladásos bélbetegség, szemgyulladás uveitis ; nem szteroid gyulladáscsökkentők jó hatásúak-e, családban fordult-e már elő spondylarthritis; van-e perifériás ízületi gyulladás, az íntapadás gyulladt-e, van-e kolbászujj.

Perifériás gyulladás esetén ha a beteg ízületi, kolbászujjszerű glükózamin készítmény legfeljebb íntapadási gyulladással érkezik,  vizsgálni kell, hogy a családjában volt-e spondylarthritis, volt-e már a betegnek valaha gyulladásos jellegű derékfájdalma, van-e gyulladásos bélbetegsége, pikkelysömöre, uveitise szemgyulladása panaszokat megelőzte-e fertőzés; a HLA-B27 genetikai kódot hordozza-e, keresztcsonti gyulladása van-e röntgen vagy MR-vizsgálat szerint.

csípő gerincízületek ízületi gyulladása

A diagnózis felállításához tehát először egy betekintő keresztcsonti röntgen felvételt kérünk, ha azon nem látunk eltérést, akkor keresztcsonti MR a következő lépés.

Kérdéses esetekben genetikai vizsgálatot is lehet kérni HLA-B27továbbá kutatni kell a társuló betegségek után pikkelysömör, gyulladásos bélbetegség, szemgyulladás, fertőzés megelőzte-e a tüneteket. Ha továbbra sem egyértelmű a diagnózis, megerősíthető azzal, ha nem szteroid gyulladáscsökkentő szedése mellett gyors, egy héten belüli javulás következik be. Amennyiben a keresztcsonti ízületi gyulladás sacroileitis latinul röntgennel nem, csak MR vizsgálattal mutatható ki, akkor nem röntgen spondylarthritisnek hívjuk nem radiográfiás SpAez egy igen korai változata a betegségnek, ilyenkor leghatékonyabb a kezelés, hiszen a gyökerénél nyomjuk el a gyulladást, és késleltetjük a betegségre jellemző elcsontosodást.

Ha a röntgenen betekintő keresztcsonti felvétel is látható a keresztcsonti ízületi gyulladás, akkor a gyulladás már halad előre, ezt nevezzük spondylitis ankylopoeticának SPAazaz Bechterew-kórnak. A betegség aktivitásának mérése Hogy meg tudjuk ítélni, mennyire lángoló, azaz aktív a betegség, számos kérdőívet használunk.

Kisízületi fájdalom

Ezek segítenek a terápia hatékonyságának megítélésében. Kezelés A gerincet érintő változat esetén leginkább a nem szteroid gyulladáscsökkentők NSAID-ek, non-steroidal anti-inflammatory drugs váltak be, ezekkel általában néhány napon belül jelentős javulás érhető el. A legtöbb fájdalomcsillapító ebbe a csoportba tartozik Voltaren, Indometacin, Aflamin, Arcoxia, Meloxicam, Ibuproféna spondylarthritisekben általában maximális adagban adjuk.

Gyomorpanasz esetén gyomorkímélő változatot, vagy gyomorvédővel való együttes alkalmazást javasolunk. Megoszlanak a vélemények, hogy állandóan, vagy csak panaszfokozódás esetén, kúraszerűen használjuk-e a gyulladáscsökkentőket. Fontos megjegyezni, hogy a szteroid gyulladáscsökkentők hatástalanok gerincérintettség esetén! Perifériás ízületi érintettség esetén egy-egy ízületbe, íntapadáshoz adhatunk szteroidtartalmú injekciót bár íntapadáshoz nem célszerű, mert nagy a veszélye az ínszakadásnak, és többet ártunk, mint használunk.

Emellett pikkelysömörös ízületi gyulladás esetén egyéb, az immunrendszer működésére ható gyógyszert pl. Salazopyrin, Trexan is megpróbálhatunk.

Ebben a formában a szteroid gyulladáscsökkentők is hatásosak, de hosszú távon nem ildomos adni őket a mellékhatások jelentkezése miatt, ráadásul a szteroid elhagyásával a pikkelysömör fellángolhat! Amennyiben az említett gyógyszerek nem hatásosak, illetve a beteg nem tudja szedni őket mellékhatások, allergia stb. A biológiai terápia során fehérje természetű anyagot, ellenanyagot juttatunk a szervezetbe.

Mivel fehérjéről van szó, ezért csak a bélrendszert megkerülve a vérbe, vagy a bőr alá adott injekció formájában lehet bevinni.

A beszűkült gerinccsatorna jele

A beadott ellenanyag a gyulladásban leginkább szerepet játszó anyagot, a TNF-t gátolja, ezáltal az a továbbiakban nem képes gyulladást okozni, és a betegség nyugalomba kerül. A biológiai terápia folyamatos kezelést jelent, hiszen a gyulladásos TNF anyag folyamatosan termelődik. Bizonyos esetekben azonban idővel a biológiai terápia gyakorisága, adagja csökkenthető, és el is hagyható. A biológiai terápiás gyógyszerekből többféle érhető el: van hetente, kéthetente, havonta adható változat, van infúziós és bőr alá adható kiszerelés.

Az orvos, a beteg és az egészségbiztosító mérlegelése dönti el, hogy ki melyiket kaphatja, illetve hogy társul-e pikkelysömör vagy gyulladásos bélbetegség.

A gerinc-ízületi gyulladások kórtani háttere

A gyógyszeres kezelés mellett azonban kiemelten fontos a gyógytorna! A rendszeres, napi fél órás tornagyakorlatokkal a gerinc elmerevedése csökkenthető, a fájdalom szintén enyhíthető. Kimenetel Amennyiben a betegséget az elején, még a röntgennel igazolható csontosodási folyamat előtt kezeljük, akkor jó eredmények érhetők el.

A legújabb vizsgálatok szerint a biológiai terápia gátolja az igen korai elcsontosodási folyamatokat. Korábbi vizsgálatok szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők szintén az elcsontosodás ellen hatnak, bár a legfrissebb vizsgálatok nem egyértelműek ez ügyben. Az erős izomzat pillérként tartja a csigolyákat.

Hol található a sacroiliacalis ízület, és mi a funkciója?

A nem kezelt betegség hosszú távon a gerinc meggörbülését, elmerevedését okozza. A merev gerinc törékennyé válik, egy-egy csigolya hajlamos összeroppanni, amely nagy fájdalmat, a hát további púposságát okozza. Tehát nagyon fontos a megfelelő gyógyszeres kezelés és a gyógytorna ennek megelőzésére.